サン調剤薬局

滋賀県守山市にある『サン調剤薬局』のブログ

投稿時間 : 18時26分11秒

カテゴリー : 指定なし(ブログ)

ジャンル : 日記

滋賀県守山市サン調剤薬局西川でございます。
今の薬学生は症状から疾患を考える教育を受け始めているだそうですね。
薬剤師会が既卒者向けに行った研修会の内容を、研修会に参加した局内薬剤師から紹介してもらいました。

研修日時   平成28年8月6日土曜日14:45~15:15
研修タイトル 薬剤師の臨床判断(腹痛編)
1、薬剤師に求められている来局者・在宅患者への対応として以下の2点が求められている。
  (1)症候から病名・病態を推測する。
  (2)適切な対応方法を判断(トリアージ)する。
2、腹痛を呈する疾患として以下などがあげられる。
  消化管 (逆流性)食道炎、急性胃粘膜病変、急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、
       胃アニサキス症、Mallory-Weiss症候群、胃がん、食中毒、感染性胃腸炎、
       過敏性腸症候群、イレウス、腸重積、急性虫垂炎、憩室宴、クローン病、大腸がん、
       ベーチェット病、消化管穿孔、腹膜炎、ヘルニア嵌頓
  肝胆膵 急性膵炎、慢性膵炎、膵がん、急性肝炎、肝膿瘍、外傷性肝破裂、胆石症、
       急性胆嚢炎、胆管炎、胆道ジスキネジー
  循環器 心筋梗塞、狭心症、腹部大動脈溜破裂、大動脈解離、腸間膜血栓
  呼吸器 肺炎、横隔膜膿瘍、胸膜炎
  泌尿器 腎盂腎炎、腎結石、尿管結石、膀胱炎
  生殖器 急性附属器炎、卵巣嚢腫茎捻転、子宮内膜症、精巣捻転
  その他 脾梗塞、外傷性脾破裂、解離性障害(ヒステリー)、ポルフィリン症、糖尿病性ケトアシドーシス、
       帯状疱疹
3、症状を絞り込むための患者情報収集に自覚症状についてLQQTSFAを用いる。
  Location 部位
  Quality 性状
  Quantity 程度
  Timing 時間と経過
  Setting 状況
  Factor 寛解・増悪因子
  Assoxiated manifestation 随伴症状
4、部位L
  心窩部  食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性膵炎、慢性膵炎、急性胃粘膜病変、心筋梗塞、狭心症、
        腹部大動脈破裂、胆嚢炎、虫垂炎初期、右肺炎、胸膜炎
  右季肋部 胆石症、胆嚢炎、十二指腸潰瘍、急性肝炎、肝嚢腫、右肺炎
  左季肋部 胃潰瘍、腎盂腎炎、急性膵炎、腎結石、心筋梗塞、狭心症、左肺炎、左尿管結石
  臍部    虫垂炎初期、胆石症、急性腸炎、イレウス、大動脈解離、急性膵炎
  右下腹部 虫垂炎(中期~進行期)、クローン病、右尿管結石、右卵巣嚢腫茎捻転
  左下腹部 左尿管結石、左卵巣嚢腫茎捻転
  下腹部  イレウス、子宮外妊娠、精巣捻転、膀胱炎
  全体    腹膜炎、腹部大動脈溜破裂、食中毒、急性胃腸炎、解離性障害(ヒステリー)、ポルフィリン症
5、性状・程度QQ
  間欠的  胆道結石、尿管結石、イレウス
  持続的  消化管穿孔、腹膜炎
  放散性  左肩、左背部→膵炎
         右肩、右背部→胆石症
         鼠径部、背部→尿路結石
6、時間と経過・状況TS
  飲酒後      膵炎、急性胃粘膜病変
  心理的ストレス 胃・十二指腸潰瘍
7、寛解増悪因子F
  空腹時の心窩部痛 十二指腸潰瘍
  食後の心窩部痛   胃潰瘍
  排便・排ガスで変化 大腸疾患
  脂肪食摂取後増悪 胆石症、膵炎
  前屈位で軽快    膵炎
  脳外科手術・外傷後 胃潰瘍
8、随伴症状A
  発熱      炎症性疾患
  吐下血     消化管疾患
  黄疸      胆道、膵疾患、肝炎
  下痢      種々の大腸炎
  脂肪性下痢  膵疾患
  不正性器出血 婦人科疾患
  血尿       泌尿器系疾患
  黒便       胃からの出血
  赤便       大腸からの出血


 

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局内研修会報告 薬剤師の臨床判断(腹痛編)

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