サン調剤薬局

滋賀県守山市にある『サン調剤薬局』のブログ

投稿時間 : 13時58分45秒

カテゴリー : 指定なし(ブログ)

ジャンル : 日記

1、心房細動診療の基本は以下3点が重要である。
  ・生命 併存疾患を管理する 
  ・脳 リスクに応じた抗凝固療法
  ・QOL(生活の質) 年齢、QOL,心房細動のタイプに応じて
              抗不整脈薬・心拍数調整薬・アブレーション
2、脳卒中患者の内訳は以下の通りである。
  ・脳梗塞 75.4%       アテローム梗塞 33.9%
                 ラクナ梗塞 31.9%
                  心原性脳塞栓症 27.0%
  ・脳出血 17.8%
  ・くも膜下出血 6.8%
3、心房細動に対するアスピリンの効果・安全性をみたJAST研究(日本)の結果は以下の通りであった。
  ・アスピリンはプラセボに比べて、脳梗塞・死亡ともに減らせない。
  ・アスピリンはプラセボに比べて、副作用の出血が増加する。
4、アメリカでは、ワーファリンによる抗凝固療法が普及するにつれて、脳卒中が減少した。しかし、日本人では
  INR2.5を超えると頭蓋内出血が増加してしまう問題が。また、INRが1.5を下ると脳梗塞予防の有効性が期待
   できない。そのため、ワーファリンは日本人には使いにくいとも言われている。
  〇日本人の心房細動患者に対し、ワーファリン治療を行っても、脳卒中の発生頻度が減らせなかったという実地医
    家での報告もある。Fushimi AF Registry
  〇DOACはワーファリンに優るとも劣らない有効性が報告されている。安全性もワーファリンと同等もしくは優ると言
    われている。
  〇新規抗凝固薬DOACの特徴は以下の通りである。
    ・標的因子はダピガドランがトロンビン、リバーロキサバン・アピキサバン・エドキサバンが第Xa因子である。
    ・半減期はいずれの薬剤も12時間程度であるが、投与回数はダピガドランとエドキサバンは1日2回、リバーロキ
       サバンとアピキサバンは1日1回である。
    ・ダピガドランの排泄は腎が80%と高い。
  〇日本循環器学会の心房細動治療ガイドライン2013には、同等レベルの適応がある場合、新規経口凝固薬
    DOACがワーファリンより望ましいと記載されている。
  〇DOACに関する課題
    ・アドヒアランス
    ・ポリファーマシー
    ・超高齢者に対する抗凝固療法の拡大
    ・腎機能低下患者(Ccr30㎖/min未満)に対するDOAC
    ・不適切減量
    ・周術期の管理
    ・脳梗塞超急性期のDOAC使用
    ・消化管出血
  〇10種類以上薬を飲んでいる方に抗凝固療法を行うと、5種類未満の方に比べて死亡率が2倍になると報告され
    ている。大出血についても10種類以上薬を飲んでいる方は5種類未満の方に比べて、2倍の頻度で起きている
    と報告されている。
  〇抗不整脈薬の用い方 ESCガイドライン
    1.抗不整脈薬治療の目的は症状軽減
    2.抗不整脈薬の洞調律維持効果はあまり大きくない
    3.抗不整脈薬で心房細動の再発は防げず、減らすことで満足すべき
    4.抗不整脈薬変更には意味があるのかもしれない(意義はまだ不明)
    5.抗不整脈薬による副作用はしばしば生じる
    6.抗不整脈選択は効果より安全性を重視すべき
  〇心房細動患者さんにアブレーションを行うかどうかについて、ESCガイドラインには、患者さんに選んでもらうべき
    と記載されている。

                 


トラックバック(0)

トラックバックURL:

コメント(1)

Solomonbar at 2018-12-22 05:23:40 from 151.106.10.22

ホームページ:http://viagrapipls.com/

viagra coupons free samples
what are side effects of viagra and cialis
viagra bula generico
viagra cialis levitra dose comparison

この記事にコメントする

名前:
メール:
URL:
コメント:
画像認証:

上記の画像を表示されている英数字を入力してください。

※スパムコメントを防ぐため、コメント投稿時に画像認証が必要です。

不正なコメントを管理者へ通報します

タイトル:

局内研修会報告 心房細動治療の最新情報

病院名:

サン調剤薬局

名前:
メール:
通報内容:
画像認証:

上記の画像を表示されている英数字を入力してください。

※スパムコメントを防ぐため、コメント投稿時に画像認証が必要です。

サン調剤薬局

カレンダー

2019年1月

  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

プロフィール

サン調剤薬局
〒524-0021
滋賀県守山市吉身2-6-23
TEL:077-514-0337
FAX:077-514-0347


最近の記事5件

最近のコメント

カテゴリー

最近のトラックバック

現在、トラックバックはありません。

携帯版

リンク