サン調剤薬局

滋賀県守山市にある『サン調剤薬局』のブログ

投稿時間 : 14時37分58秒

カテゴリー : 指定なし(ブログ)

ジャンル : 日記

研修日時   平成30年10月20日土曜日
研修タイトル 爪白癬治療について
研修要旨
1、爪白癬の罹患者は、日本人の10人に1人と推計されている。繰り返す足白癬や体部白癬が元になっており、
  季節変動はない。
  症状:爪の色が白や黄色に濁ったり、爪の厚さが増して変形したり、爪がもろく崩れやすく
     なったりする。痛みや痒みはないことが多い。
  診断:真菌学的に検査し、爪白癬かどうかの確定診断が必須。
  治癒の定義:爪甲混濁部が完全に消失、かつ真菌学的治癒(直接鏡検にて白癬菌が陰性化)したもの。
     爪の生え変わりに、足は約1年、手は約半年かかるが、高齢者ではもう少し遅くなる。
2、爪白癬の治療は病型や重症度、患者背景、アドヒアランスを考慮して選択する。
  経口薬が適する場合
  ・合併症や併用薬がない
  ・罹患爪が多い
  ・アドヒアランスが低い
  ・早期に治癒することを希望
  外用薬が適する場合
  ・合併症や併用薬などにより経口薬を選択できない
  ・罹患爪が2~3本と少ない
  ・アドヒアランスが高い
3、主な爪白癬治療薬は以下の通りである。
  ・内服 イトリゾールパルス療法 併用禁忌が多い。肝機能の血液検査が望ましい。むくみの副作用があり、
                       うっ血性心不全に注意が必要。治癒率は85%。
                       パルス療法は1回4カプセル200mgを1日2回食直後7日服用し、3週間                  
                       休薬を3サイクル行う。
                       表在性皮膚真菌症は1回1~2カプセル50~100mgを1日1回食直後服用。
                       副作用はうっ血性心不全、肺水腫、肝障害、SJSなど。                      
       テルビナフィン 毎月の肝機能血液検査が必要。6カ月連続投与。治癒率は70%。禁忌はないが、
                 併用注意は多く、特にピルは注意が必要。
                 1回1錠125mgを1日1回食後服用。副作用は重篤な肝障害、血液障害、SJSなど。
       ネイリン  12週連続投与。肝機能検査が望ましい。治癒率は60%。禁忌はない。
              1回1Pを1日1回服用、新薬のため2週間しばり。副作用は肝障害、消化器症状。
  ・外用 真菌学的治癒率は55%、完全治癒率は約20%。
       クレナフィン爪外用液10% 
       ルコナック爪外用液5%(ルリコンと同じ成分)

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局内研修会報告 爪白癬

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