サン調剤薬局

滋賀県守山市にある『サン調剤薬局』のブログ

投稿時間 : 13時41分47秒

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ジャンル : 日記

滋賀県守山市サン調剤薬局西川でございます。
薬局前の並木の紅葉も終わり、落ち葉を掃くのに追われた1週間でした。
ゴミ袋1袋分のなる日も数日ありました。
焼き芋でもするといいんですけど、火なんて焚いたら近所迷惑ですよね。やっぱり。

研修日時   平成29年11月18日土曜日14:30~15:00
研修タイトル ノロウイルスの対応の注意点とルビスタ嘔吐物処理キット
研修要旨
1、ノロウイルスとはウイルス性の胃腸炎を引き起こす感染症であるが、以下のような特徴がある。
  強い感染力 数個から100個程度で発症することがある。
  嘔吐物・糞便に大量のウイルスが存在 症状が回復後もウイルスの排泄が1~3週間以上続く。発症中の
          患者糞便中にはウイルスが1g中1億個以上、乳幼児では100億個以上いる場合がある。
  感染力の長時間保持 乾燥に強いため自然界でも感染力を失わない。アルコールや石鹸、胃酸、熱にも強い。
          アルコールや逆性石鹸はウイルスの表面を覆う膜であるエンベローブに作用するが、ノロウイルス
          はエンベローブをもたないため効かない。
2、ノロウイルスの予防方法は以下の通りである。
  ①手洗い・うがい 石鹸で失活はされないが、洗い流すことができる。
  ②加熱 中心部が85~90℃を90秒以上
  ③消毒 次亜塩素酸NaはpH5~7、濃度0.1%(嘔吐物)で有効。ハイター5%は希釈して使用する。
3、ルビスタ嘔吐物処理キットの特徴は以下の通りである。
  ①嘔吐物処理に必要な機材がすべてキットに梱包されている。
  ②適切な嘔吐物処理を簡単・迅速に行うことができる。
  ③吸水ポリマーシートで嘔吐物を覆うことにより、汚染拡大を防止できる。
4、ルビスタ嘔吐物処理キットを用いた嘔吐物処理の流れは以下の通りである。
  ①汚染拡大の防止 嘔吐物を吸水ポリマーシートで覆う。
  ②汚物を除去 嘔吐物をシートごと除去する。
  ③除菌・洗浄 残った嘔吐物をペーパータオルで覆い、ルビスタ調整液で浸してペーパータオルごと除去する。
  ④廃棄 ポリ袋に入れて廃棄する。
5、ルビスタ嘔吐物処理キットには以下のものが入っている。
  PPE(個人防護具) 使い捨てマスク、使い捨てエプロン、使い捨て手袋。
  環境除菌・洗浄剤ルビスタパウダー
  添付文書
  調整用水
  吸水ポリマーシート
  ペーパータオル
  ポリ袋 梱包材にセットすることで、ゴミ箱として使用できる。
  使用方法説明書

前回研修会報告 乳がん補助療法 http://blog.cabrain.net/CN112049/article/id/103770.html
局内研修会履歴 http://www.myph.jp/sun_pharm/pc/free2.html
薬局HP http://www.myph.jp/sun_pharm/pc/index.html
薬局スマホサイト http://sun-ph.jp/sumaho/

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局内研修会報告 ノロウイルス

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投稿時間 : 13時22分12秒

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滋賀県守山市サン調剤薬局西川でございます。
滋賀も寒くなってきました。

今年夏に行った局内研修会を報告させてもらいます。

研修日時   平成29年8月8日
研修タイトル 乳がん補助療法
研修要旨
1、乳がんはエストロゲンにより成長するため、治療はホルモン療法となる。
2、乳がんのホルモン療法の変遷は以下の通りである。
  1960年(昭和35年) エストロゲン受容体の発見
  1981年(昭和56年) 抗エストロゲン剤:タモキシフェン(ノルバデックス)の承認
  1994年(平成6年)  LH-RHアゴニスト:ゴセレリン(ゾラデックス)の承認
  1996年(平成8年)  LH-RHアゴニスト:リュープロレリン(リュープリン)の承認
  2000年(平成12年) アロマターゼ阻害薬:アナストロゾール(アリミデックス)の承認
  2011年(平成23年) SERD:フルベストラント(フェソロデックス)の承認
3、各ホルモン療法剤の投与方法と対象は以下の通りである。
  LH-RHアゴニスト製剤 投与方法:皮下注射(4週に1回、12週に1回)
                  対象:閉経前
  アロマターゼ阻害薬 投与方法:内服(毎日服用)
                対象:閉経後
  抗エストロゲン剤 投与方法:内服(毎日服用)
              対象:閉経前、閉経後
  治療後、卵巣機能を回復させたい(妊娠を希望している)ときはLH-RHアゴニストを投与してはいけない。
4、タモキシフェンはSERMの第一世代で、乳腺・中枢神経には抗エストロゲン作用を示し、子宮・骨・脂質代謝・
  抗凝固能にはエストロゲン作用を示す。投与期間は術後5年から10年であり、5年投与より10年投与の方が
  対側乳がん(手術した乳房とは反対の乳房に乳がんが発生すること)の発生リスクが低い。さらに、再発リスク
  や死亡リスクも10年投与の方が低いことが確認させている。
5、アナストロゾールは閉経後乳がんにおける第一選択薬で、投与期間は5年投与である。タモキシフェン5年投与
  よりアナストロゾール5年投与の方が効果が高く、リスクが軽減されることがわかっており、アナストロゾールの
  術後5年投与はガイドラインの推奨グレードAである。また、術後タモキシフェンを2~3年投与した後にアナスト
  ロゾールを3年投与する方が、再発率や死亡率、対側乳がん発生リスクが低くなることがわかっており、この
  方法はガイドラインで推奨グレードAとなっている。なお、アリミデックス投与後に月経が戻る方もいる。
6、フェソロデックスは乳房のエストロゲン受容体数だけを減少させる働きがあり、SERMのように骨や子宮に対し
  ては影響がないため、子宮がんや骨折のリスクは無い。

前回研修会報告 DI変更 http://blog.cabrain.net/CN112049/article/id/103612.html
局内研修会履歴 http://www.myph.jp/sun_pharm/pc/free2.html
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局内研修会報告 乳がん補助療法

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投稿時間 : 18時22分55秒

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滋賀県守山市サン調剤薬局西川でございます。
滋賀も一気に寒くなりました。
薬局内の乾燥も進み、加湿が止まると湿度が40%を切ってしまいます。
胃腸風邪やインフルエンザなどの感染症も増えてくるでしょうから、
スタッフを守るためにも、湿度管理には気を付けていきましょう。

待合及び近隣住居に配布している薬局新聞を更新しました。

薬局新聞 平成29年11月号http://ehc.sbr-inc.jp/MP/sun_pharm/paper_4264.pdf
1、ダイエット 毎日○○すると
2、11月26日はいい風呂の日
3、爪からわかる自分の健康状態
4、かぼちゃに含まれる有効成分と効能

スマホサイト http://sun-ph.jp/sumaho/
薬局HP http://www.myph.jp/sun_pharm/pc/index.html

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薬局新聞更新 平成29年11月号

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投稿時間 : 15時10分35秒

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滋賀県守山市サン調剤薬局西川でございます。
滋賀も台風が過ぎてから一気に寒くなりました。
カゼの子供さんの来局が増え、忙しくなっています。

そんな折り、夏に行った研修会のまとめを作れていないものが、ぽつりぽつりと判明。
一つずつしていこうと思います。

研修日時   平成29年7月22日(土)15:00~15:30
研修タイトル DI変更
研修要旨
1、主な添付文書改訂は以下の通りである。
  効能追加 デプロメール/ルボックス 強迫性障害における小児用量追加
  コデイン類とトラマドール 12歳未満の小児への使用禁忌
  アサコール用法・用量 通常、成人にはメサラジンとして1日2400mgを3回に分けて食後経口投与するが、
                寛解期には必要に応じて1日1回2400mg食後経口投与とすることができる。活動期
                には、1日3600mgを3回に分けて食後経口投与とする。なお、患者の状態により
                適宜増減する。
2、アセトアミノフェン等の原薬メーカーの山本化学工業(和歌山県)が自社で生成したアセトアミノフェンに
  無許可で中国製原薬を混ぜて製薬企業に出荷していたことが発覚した。6/29~7/20までの業務停止命令
  と業務改善命令がなされた。
3、主な新発売は以下の通りである。
  アメナリーフ錠(マルホ) 帯状疱疹治療薬  
  カナリア配合錠(田辺三菱-第一三共) テネリアとカナグルの配合剤
  オルメテックOD錠5mg
4、主なジェネリック発売は以下の通りである。
  エビリファイ⇒アリピプラゾール散、細粒、錠、OD錠、内用液
  ミカルディス⇒テルミサルタン
  セイブル⇒ミグリトール
5、個別指導での指摘事項として、Do処方時の薬歴管理について指摘があった。併用薬・アドヒアランス・
  残薬・体調の変化・副作用等をこまめにチェックするようにとの内容だった。
6、マグミットで調剤可能な処方例として、一般名での記載はもちろん、マグラックス(後発扱い)での記載時が
  ある。

前回研修会報告 パルモディア http://blog.cabrain.net/CN112049/article/id/103544.html
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投稿時間 : 12時46分21秒

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滋賀県守山市サン調剤薬局西川でございます。
今年の秋は雨がよく降りますね。
近隣で実習中の薬学生の方に集まってもらい、集合研修を数回行うのですが、
毎回、雨で来てもらうのが気の毒で仕方ありません。

研修日時   平成29年9月26日火曜日
研修タイトル 新薬勉強会パルモディア
研修要旨
1、中性脂肪は体を動かすエネルギー源となり、トリグリセライド(TG)と呼ばれる。食事から摂取されるものと
 肝臓で合成されるものから成る。中性脂肪が増えると、悪玉コレステロールが増加し、善玉コレステロールが
 低下する。
2、中性脂肪が増える原因として、食事の欧米化、脂質摂取の増加、運動不足などが挙げられる。食べ物では、
 炭水化物、脂身、砂糖を多く含んだお菓子、アルコールが原因となる。中性脂肪を効率よく燃焼させるには、
 有酸素運動が効率的である。
3、脂質異常症の治療の現状課題は以下の通りである。
 ・TG 150mg/dL未満の達成率は50%
 ・肝機能・腎機能への影響が懸念される
 ・スタチンと併用しにくい
 ・スタチンにより、虚血性心疾患イベントは30%減らせると言われるが、70%のリスクは残存する。
4、虚血性心疾患イベントのリスクは、TG・LDL-C・HbA1cの高値である。
5、パルモディア錠(ぺマフィブラート)は新規のフィブラート系薬で以下のような特徴がある。
 ・フィブラート系薬剤はTGを減少させ、HDL-Cを増加させる。
 ・遺伝子の中で脂質代謝に関わる標的遺伝子の転写を選択的に調節する。
  その他の遺伝子への影響を少なくできたため、安全性が高くなっていて副作用が少ない。
 ・腎機能への影響が少ない。他のフィブラート系薬剤は尿中排泄であるが、パルモディア錠は糞中排泄である。
 ・スタチンとパルモディアを併用した結果、プラセボとパルモディアの併用と副作用の発現率に差はみられ
  なかった。
 ・肝機能が改善されたというデータもある。
 ・高TG血症患者や、動脈硬化リスクの高い患者(メタボリックシンドロームや糖尿病患者)への使用が望まれ
  ている。
 ・1回0,1mg 1日2回 朝・夕 (食事の影響は受けない) 最大用量は1回0,2gを1日2回。
 ・併用禁忌:シクロスポリン、リファンピシン

前回研修会報告 重症熱性血小板減少症候群(SFTS) http://blog.cabrain.net/CN112049/article/id/103434.html
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滋賀県守山市サン調剤薬局西川でございます。
先月の局内研修会でマダニについて勉強しました。
来月、マラソン大会に参加予定なのですが、マダニは怖いですね。
できるだけ肌の露出を減らし長袖・長ズボンで行かないと。

研修タイトル 重症熱性血小板減少症候群(SFTS)
研修日時   平成29年9月16日土曜日16:15~16:30
研修要旨
1、重症熱性血小板減少症候群(SFTS)とは、マダニが媒介するウイルスによる感染症である。
  感染経路:多くの場合、ウイルスを保有しているマダニに咬まれることにより感染する。
  症状:発熱、消化器症状(嘔吐、下痢、腹痛、下血)で、時に、頭痛、筋肉痛、神経症状、出血症状を起こす。
  潜伏期間:6~14日。
  治療方法:有効な抗ウイルス薬はない。
  予防:マダニに咬まれないよう対策を講じる。肌の露出を少なくするため、長袖・長ズボン・手袋を着用し、帽子
     をかぶったり、首にタオルを巻く。
2、マダニは、植物の葉陰、地上1mくらいの高さから、動物や人に飛びついて体の比較的やわらかい部位に
  かみつき吸血する。咬まれても自覚症状はなく、気づかないことが多い。
3、マダニに咬まれたら、無理に引き抜こうとせず、医療機関(皮膚科など)で処置(マダニの除去、洗浄など)をして
  もらう。咬まれた後、数週間程度は体調の変化に注意し、発熱等の症状が認められた場合は医療機関で診察を
  受ける。


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研修日時   平成29年9月15日
研修タイトル 吸入療法での最近の話題
研修要旨
1、肺機能が正常であっても、気管支喘息患者は健康成人より末梢気道抵抗や中枢・末梢気道の炎症細胞数が高い。
2、全投与量に対する薬剤分布(LABA、LAMA)はフルティフォーム42%、シムビコート27%、レルベア19%と報告
  されている。
3、エアゾール剤はドライパウダーより薬剤の肺全体への分布率が高い。
4、アドエアからフルティフォームに切り替えた場合、アドエアを継続した場合よりも炎症細胞数の低下に有意差が
  あったとの報告がある。
5、フルティフォームの長期使用における喘息憎悪発生率は、アドエアやシムビコートよりも低かったとの報告がある。
6、フルティフォームの用法は症状に応じて、1回2~4吸入、1日2回投与する。
7、フルティフォームはエアロゾルの移動速度が遅く、ゆっくり噴霧されるため、ゆっくり深く吸入する方が薬剤の
  肺内の分布率が高くなる。
8、3日以上使用していなかった場合は空打ちをしてから吸入する必要がある。
9、フルティフォームは湿気に強いので、洗面台に置いておいても問題がない。そのため、お風呂上がりや
  歯磨き前に吸入しやすい。


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研修日時   平成29年9月16日土曜日15:30~16:00
研修タイトル 亜鉛製剤ノベルジン
研修要旨
1、亜鉛製剤ノベルジンは、2008年ウィルソン病治療薬として発売されていた亜鉛製剤である。今年春に
  低亜鉛血症の効能を追加取得したため、長期投与可能である。
2、亜鉛の主な働きは以下の通りである。
  身長の伸び(小児)、味覚・嗅覚の維持、皮膚代謝、精神・行動への影響、生殖機能、免疫機能、骨格の発達。
3、亜鉛の吸収は、胃からは殆どされず、十二指腸から空腸上部で吸収される。吸収率は20~40%程度。
4、亜鉛は経口摂取後の血漿中ピークは3時間以内である。成人(体重70kg)の体に含まれる亜鉛の量は
  1.5~3gで、60%が筋肉に、その他、20~30%が骨、8%が皮膚・毛髪、4~6%が肝臓に分布している。
  血清中では主にアルブミンと結合している。
5、亜鉛の適正摂取量は、日本人の食事摂取基準では、成人男性で10mg/日、女性で8mg/日とされている。
  しかし、国民健康・栄養調査では平均摂取量は、男女ともに20歳代以降で推奨量に比べてやや少なく、摂取
  不足気味で、妊婦・授乳婦で著しく少ない。
6、亜鉛不足をきたす要因には、年齢的な特徴がある。
  摂取不足 菜食主義者(動物性タンパクの少ない食事)、低栄養、高齢者
  需要増大 妊娠、授乳
  吸収不全 慢性肝障害、炎症性腸疾患 
  排泄増加 キレート作用のある薬剤※1の長期服用、糖尿病、腎疾患、透析
  ※1 Lドーパ、炭酸リチウム、イミプラミン、ビグアナイド、メチアゾール、アロプリノール、カルバマゼピン、
  アザチオプリンなどがある。
7、亜鉛不足状態にみられる主な病態として、皮膚炎、食欲低下、貧血、下痢、味覚障害、骨粗鬆症、発育障害、
  創傷治癒遅延、性機能不全、易感染症などがある。
8、亜鉛含有量の多い食品は牡蠣、レバー、牛肉等である。




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研修日時   平成29年9月16日土曜日16:00~16:15
研修タイトル DI変更
研修要旨
1、添付文書記載項目の「原則禁忌」と「慎重投与」が廃止され、「特定の背景を有する患者に関する注意」
  が新設される。2019年4月からで、経過措置期間は5年間である。
2、添付文書の主な改訂は以下の通りである。
  ジスロマック:重大な副作用に急性汎発性発疹性膿疱症が追加された。急性汎発性発疹性膿疱症はその多くが
          医薬品によるものと考えられている。抗菌薬、痛風治療薬、抗てんかん薬などでみられるもので、
          「高熱」、「皮膚の広い範囲が赤くなる」、「赤くなった皮膚の上に白いブツブツが出る」、「全身がだるい」
          などを主症状とする。
  ワーファリン:重大な副作用にカルシフィラキシスが追加された。カルシフィラキシスは透析中の方に発症する、
          首から下に有痛性の紫斑に続く難治性の皮膚潰瘍を主症状とする疾患である。難病の一つで、
          危険因子としてワーファリンが挙げられていた。
3、主な新発売は以下の通りである。
  オルミエント錠:既存治療で効果不十分な関節リウマチ薬。
  ビプレッソ徐放錠:セロクエルと同一成分の徐放化製剤で、双極性障害におけるうつ症状の治療薬。
  パルモディア錠:フィブラート系高脂血症治療薬。
  アメナリーフ錠:1日1回投与の抗ヘルペスウイルス薬。既存の抗ヘルペスウイルス薬のように腎機能低下例
         での減量の必要がなく、腎機能に関係なく通常投与が可能。リファンピシンが併用禁忌。
  カナリア配合:国内初のDPP4阻害薬テネリアとSGLT阻害薬カナグルの配合剤。
4、主な発売予定のGEは以下の通りである。
  クレストール(ロスバスタチン):AGが「DSEP」で先行発売、12月に各社発売予定。
  オルメテック(オルメサルタン):AGが「DSEP」で先行発売、12月に各社発売予定。
  ファムビル(ファムシクロビル)
5、日本医療機能評価機構が併用禁忌とされる薬剤の併用事例を過去6年分を調べた結果を公表した。フェブ
  リクとイムランの併用、フロリードゲルとワーファリンの併用が報告された。
  

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投稿時間 : 18時15分24秒

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滋賀県守山市サン調剤薬局西川でございます。
先週、隣町の婦人科の隣の薬局を開設する薬剤師に婦人科処方についての
勉強会をしに来てもらいました。
長年この仕事をしていても、なかなか患者さんにつっこんで聞きにくく、
理解の深まらない分野で・・・。

研修日時   平成29年9月16日土曜日15:00~15:30
研修タイトル 婦人科処方
研修要旨
1、妊婦に対する処方
 妊娠初期 出血対策として、以下の処方がされている。
  <処方例1>デュファストン 3T/毎食後 3日分
  <処方例2>ダクチル50mg 3T/毎食後 5日分
 妊娠後期 リトドリンは、お腹の張り止めとしてだけでなく、逆子対策として逆子体操前に服用してもらうこともある。
 産後  子宮の戻りが悪い時に以下の処方がされる。
  メチルエルゴメトリン0.125mg 3T/毎食後 7日分
2、不妊治療
 黄体期の山をしっかり作る目的で以下の処方がされる。2種類を同時に服用してもらう。 
  <処方例1>
     プレマリン0.625mg 3T
     ルトラール錠2mg 6T/毎食後 7日分
  <処方例2>
     プレマリン0.625mg 3T
     プロベラ錠2.5mg 3T/毎食後 7日分
 卵子を大きくして排卵させる目的で以下の処方がされる。
  <処方例3>
     クロミッド錠 1T/夕食後 5日分
  <処方例4>
     セキソビット錠 6T/毎食後 5日分
3、更年期治療
  <処方例1> エストラーナテープを最初の20日間、プロベラは11日目から10日間、21日からは休薬。
     プロベラ錠2.5mg 2T/朝夕食後 30日分
     エストラーナテープ0.72mg 30枚 2日に1枚   
  <処方例2>
     メノエイドコンビパッチ 30枚 3日に1枚
  <処方例3> ディビゲルを最初の20日間、ルトラールは11日目から10日間、21日目からは休薬。
     ディビゲル 60包
     ルトラール錠2mg 2T/朝夕食後 30日分
4、ソルコセリル膣坐薬はポリープをとったケースで処方され、翌日から使用してもらう。
5、近隣婦人科のホルモン療法に関する採用薬は以下の通りである。
  黄体ホルモン ルトラール、プロベラ、デュファストン
  卵胞ホルモン プレマリン、エストラーナテープ、ディビゲル
  黄体ホルモン+卵胞ホルモン メノエイドコンビパッチ、ルナベルLD・ULD、ヤーズ配合
  排卵誘発薬 クロミッド、セキソビット

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局内研修会報告 婦人科処方

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