社会福祉法人 北星会 介護老人保健施設 リハ・ヴィラなぎさ苑

京都府宮津市にある『社会福祉法人 北星会 介護老人保健施設 リハ・ヴィラなぎさ苑』のブログ


平成29年4月25日 平成29年度の施設内研修として、「口から食べる支援を成功させるコツ」というテーマで研修を行いました。

目で見るより、頭で考えるより、まずは実習重視にして、体験をして感じ取ろうという目的で実際に試食しながらの研修となりました。

そもそものきっかけは、愛知学院大学・牧野日和先生の研修会に参加した職員から施設内研修でもぜひやってほしいという希望があったのがきっかけです。なぎさ苑糸井DHと瀬野STが講師となり牧野先生の資料を参考にして「日本摂取嚥下リハビリテーション学会 嚥下調整食分類2013」いわゆる嚥下ピラミッドといわれるものをもとに行いました。
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瀬野STと糸井DHによる嚥下ピラミッドの説明

 

 

 

 

嚥下調整食分類2013
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0j・・・ゼリー
0t・・・トロミ水
1j・・・プリン・ゼリー・ムース状のもの
2-1・・・ピューレ・ペースト・ミキサー食(ざらつき均質、つぶなし)
2-2・・・ピューレ・ペースト・ミキサー食(ざつき不均質、つぶあり)
3・・・ソフト食・押しつぶし・食塊形成などが容易
4・・・箸・スプーンで切れる

という段階に分かれています。

0j・0tから1j・2-1・2-2・3・4と分類され、0j・0t・1jの部分は試行段階、低次レベル食形態といわれているものです。口腔機能としては嚥下圧が弱く、弱い力と長い時間を使って飲み込んでいきます。いわゆる、私たちが普通に「ゴクン」と飲み込む形ではなくゆっくりと重力に沿って「コクゥ~ン」と飲み込んでいきます。
j(ゼリー)は、口やのどで拡散してしまう人のためのもの
t(トロミ水)は、食べ物の速度を調整できない人のためのものといえます。

1jになると、プリン・ちゃわんむしなどのように物性がゆるく、付着性の低い食べ物になります。口腔機能としては、2つの物性を同時に処理することはできません。
1jを食べるためには、舌の前後運動で食物を移動させ、反射が起き、強く駆出すれば大丈夫です。

2-1・2-2を食べる機能としては、下顎上下・舌前後・頬の運動で食物を移送しています。ミキサー食・ペースト食・ソフト食・ピューレ食が該当します。下部脳幹・脊髄レベルの反射パターンです。
2-1は均一性、2-2は不均一性のもので、飲み物に、やや、嚥下圧を要する付着性が高い物を含みます。また、頬部の内側への収縮を要します。
この0j・0t・1j・2-1・2-2のあたりは生後3~5か月頃の乳児。離乳食を始める頃の状態と同じような形態といえます。
今回はそのあたりの食品サンプルを使用して、口腔内での変化・喉元を通る時の変化を体験・体感してもらうことを目的としました。
3・4になると、舌と口蓋で押しつぶしてから飲み込む。不十分ながら咀嚼ができる機能を要する食事形態へとつながります。4以降は常食といわれるものです。

試食の様子
s-DSC04733s-DSC04735

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「食べること」というのは人生の最後まで残る人としての浴です。「食事」が施設生活において楽しみの一つでなくてはならないと思います。職員が同じ知識・認識を持つ事で食形態段階の不安定→口から食べる支援の不安定(誤嚥リスク)を食形態段階の安定→口から食べる支援の安定(他職種の礎)に近づけるよう努力していくことが大切だと思っています。

 糸井歯科衛生士

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20
2017-04


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10
2017-04

クリーンはしだて1人1坪大作戦!!!

投稿時間 : 10時23分37秒

カテゴリー : 指定なし(ブログ)

ジャンル : 指定なし


社会福祉法人北星会の職員とその家族が参加して世界遺産登録を目指す天橋立の一斉清掃に参加しました。なぎさ苑からも多数の職員が参加!!!


清掃の後は、橋立のカフェで知恵の餅セットをいただきました。懐かしく感じ、おみやげに知恵の餅を買って帰りました(笑)




次回は、12月に開催予定です。また、知恵の餅を食べに行こう!じゃなく 清掃に行こう!!!

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