国東市民病院

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遠いのー。

新病院が稼働し、２週間が経過しました。

旧本館と区切りがされた西館では改修工事が始まりましたし、透析の仮設も解体がほぼ終了しています。

新病院に移転してからは各部署から人員を駆り出し、各所に案内係を配置しています。

それというのも、新病院の正面玄関が工事終了まで使えず、利用者の皆さんには、現在は旧本館の正面玄関から入り、旧本館を通り抜け、仮設通路を通って新館の時間外出入口から入っていただき、受付に向かっていただいているからです。

ご高齢の方にとっては結構な距離となっており、ご案内すると「遠いのー(￣∩￣#」と言われます。

今後も半年間は工事が続き、次に受診した時には入り口や経路がまた変わっていることもありえます。

これも西館を残した事業にせざるを得なかったためですので、市民の皆さんにはご理解をいただくようお願い申し上げます。

なお、公衆電話の設置に関してはその利用率が勘案され、最終的にはNTTに決定権があります。したがいまして病院の自由にはなりませんので、旧本館の正面玄関脇の公衆電話は撤去されております。タクシーをお呼びになりたいという方は新館内の公衆電話をご利用いただくようおねがいします。

これからも情報はこまめに公開し、ご案内はできるかぎり続ける行く予定にしております。

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（wrote：国東市民病院）

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病棟を移転し、新病院が稼働しました。

４月３０日旧本館の３つの病棟が新館に移転しました。

朝７時３０分に集合しましたが、職員だけでなく、国東高校JRCの皆さんに加えて安岐中学生も３名がボランティアとして参加してくれました。

ボランティアにより、ベッドに付き添う人間が一人増え、ていねいな移動ができるとともに、患者さんの異状に気づきやすくなりました。何よりも患者さんにとっては心強かったのでしょう。

若いボランティアの皆さんにはいつも頭が下がる思いをすると同時に、彼らには国東の明るい将来を感じます。

さて５月１日になり、いよいよ新病院での診療開始です。

午前８時の受付開始前に、国東市長、市議会議長のご出席のもとで祝賀セレモニーを行いました。

和やかなセレモニーが終わるや否や、緊張の中で電子カルテが稼働し始めました。

ずいぶんと心配もしましたが、度重なるリハーサルをはじめとする職員一同の準備により、初日は大きなトラブルもなく過ごすことができました。とにかく利用者にご迷惑をかけないようにと思っていましたが、とりあえずほっとしています。

それでも、まだまだ安心はできません。しばらくは毎日反省会を開いてシステムの改善に取り組んでいきます。

病院が新しくなって職員も気分一新しているようで、これからも愛され、親しまれる病院づくりに励んでくれることでしょう。

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よろしくお願いします

新しい病院事業管理者として佐藤裕先生が着任されました。

表情が硬いのは着任してすぐのネームプレート用の写真だからでしょう(^▽^;)。

非常に明るくて話題の豊富な先生で、中学の頃は野球部のエースで４番、若い頃は長きにわたって九大一外科の野球チームのピッチャーをされていました。

安岐町出身ですので、古くからの知人も多数いらっしゃって会う人ごとに昔話に花が咲いているようでした。

先生と病院が一丸となって国東の医療を守るために頑張っていきます。

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新しい仲間

昨日から平成24年度が始まり、8時30分から辞令交付式が行われ、平成24年度入職者と昇格者に辞令が渡されました。

平成24年度の正規採用職員は医師4名を含む20名です。新任医師と話をしてみて、誰からもガッツを感じました。

おろしたての白衣に袖を通した時の気持ちを忘れず、プロとして仕事に励んでいただきたいものです。

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病院事業管理者の交替について

　新年早々入院したということは以前に書きました。一過性脳虚血発作？を一ヶ月間に４回ほど起こしたための入院でしたが、そのままでは２割前後の頻度で脳梗塞を起こす危険性があるようでした。

　検査の後で内科の先生からはストレスが原因ではないかと指摘され、以前から兼任は無理だと感じていた病院事業管理者を返上しようと決意しました。

　３年前に事業管理者になったものの、相前後して整形外科の診療停止、病棟休止、元技師長の不祥事など、厳しい状況が続く中で改築事業が始まりました。補助金事業のため実質的に２年で新館を建てなくてはならない、事務的なマンパワーは明らかに不足、当直もせざるを得ない、病院の内も外も処理すべき問題だらけでした。部門長等に任せられるところは任せて何とかやってきましたが、身体が悲鳴を上げたと考えたのです。

　病院そのものを辞めるべきかとも考えましたが、自分が院長職まで辞めてしまうと九州大学第一外科から派遣されている外科医が合計５名いなくなることになります。国東の医療が55年間守られてきたのは九大一外科のおかげであり、ここは中途半端だと言われても、病院にとどまるべきと思ったのです。田中雅夫九大一外科教授からも、「君が病院を辞めるって言ったら一外科全員を引き上げざるを得ない、そこは分かってるだろうね」と言われました。

　その田中雅夫教授のご配慮で、新しい事業管理者として佐藤裕先生が４月より着任されることとなりました。

　佐藤先生は昭和53年九大医学部卒業で、九大一外科の４年先輩に当たります。安岐町出身で西安岐中学校卒、杵築高校卒であり、里帰りの際にはいつも病院に足をお運びいただいて歓談させていただいていました。

　私からも無理にお願いして事業管理者に就任していただきましたので、力を合わせて国東の医療を守り、地域包括ケアシステムの推進に努力して行きたいと考えています。

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第24回院内合同研究会

　3月20日に 第24回院内合同研究会を開催しました。

　毎年恒例の院内学会ですが、昨年は東北大震災の翌日の3月12日に開催しており、昨年に引き続いて今年も黙祷で研究会は始まりました。一年が経ったのですね。進まない復興と、瓦礫を受け入れようとしない自治体の多いことに憤りを感じざるをえません。

　さて、新館移転と電子カルテの導入を控えているためか、研究発表は７題と少なめでした。しかし、野辺副院長の厳しい指導によってレベルは明らかに数年間で向上しており、どの演題も全国国保地域医療学会に出しても構わない内容でした。10月に熊本で開催される学会には、11月の大分県国保地域医療学会で最優秀に選ばれた演題を含めて５題は演題を提出したいと思います。

　当院からなるべく多くの職員を参加させて勉強をしてもらおうと思いますが、全国の国保関係者の皆さんも、地域包括ケア・医療に邁進している仲間たちが集まる熊本学会に来てほしいものです。

 　研究発表のあとは院内に12ある委員会の平成23年度活動報告、そして各部門のBSC (Balanced Score Card) への取り組み報告が行われました。

　一人３分程度の報告でめまぐるしく発言者が入れ替わり、熱意は十分に伝わりましたが、聴いていて疲れました。

　来年は新築された地域交流等が使用できますので、院内学会と委員会やBSCの報告会は分けて開催した方が良さそうです。

　終了後は懇親会を行い、普段はあまり会話することのない人たちが交流を深めていました。ちなみに一般研究発表は10名の審査委員によって点数がつけられ、僅差の中で中材・手術室が選ばれました。

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高齢者における呼吸器感染症の診療マネジメント

　3月15日に 大分大学第２内科の石井寛をお招きして、表題の題名で国東市医師会講演会を開催しました。石井先生は長崎大学卒業で平成18年から大分大学にご勤務されている新進気鋭の呼吸器内科医です。

　2005年に米国で市中肺炎（CAP : Community-Acquired Pneumonia）、院内肺炎（HAP : Hospital Acquired Pneumonia）に加えて医療ケア関連肺炎（Healthcare-associated Pneumonia）の疾患概念が確立されました。しかし、米国との医療・介護制度の違いなどから、この考えを単純に日本に当てはめることは出来ないだろうと、医療・介護関連肺炎（NHCAP : Nursing-healthcare associated Pneumonia）のガイドラインが作成されたそうです。

　このようなお話から講演会は始まり、高齢者の呼吸器感染症について様々なテーマに触れながら、あっという間に時間が過ぎました。事前準備の手違いで外科医である小生が座長になってしまい、質疑応答では的外れな質問をしてしまい冷や汗をかいてしまいました。

　結核患者も結構発生し、COPDも多い国東地区から常勤の呼吸内科専門医がいなくなって６年が経とうとしています。石井先生には大分大学に来られた時から３年間に渡って当院で非常勤診療をしていただきましたし、現在も第２内科のご協力をいただいています。このような講演会で市民病院をはじめとする国東市内の非専門医の肺炎診療のアップデートを図るとともに、専門医の常勤化ができないものかと頭を悩ませています。

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新館ができました

　3月14日に 国東市長、市議会議長のご出席をいただき、病院新館の竣工式を行いました。

　神官さんの祝詞奏上のあと、玉串を奉奠し、厳かなうちに滞りなく神事を終えることができ、身の引き締まる思いでした。

　１年あまりの工事期間でしたが、何の事故もなくこの日を迎えることができたのは本当に喜ばしいことです。

　この後も、新館への移転作業、残った西館の改修工事、旧本館の解体工事、外構工事とあと半年以上工事が続きます。利用者の皆様にはこれまで以上にご不便をおかけしますが何とぞご理解をお願いします。

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リハーサル

　3月4日に新病院で電子カルテと外来運用のリハーサルを行いました。

　受付を行い外来窓口へ、そして診察〜検査〜診察〜医事計算〜会計または入院などといった流れで、新患、再来など色々考えられるパターンの模擬患者を用意しました。

　８時半に100名の職員が集合し、９時からスタート。いきなり一番の新患の受付で患者登録できないエラー発生、こりゃエラーいこっちゃというスタートです(￣▽￣;)!!。

何しろ、まだ引き渡しも済んでいない新病院ですから、検査室や放射線部門などどこにあるのかすらきちんと把握できていない職員が大多数です。また、電子カルテも一通りの操作研修が終わったばかりで殆ど使えません。

こりゃ大変だーって、５月からの稼働に向けて電子カルテに習熟し、何度もリハーサルが必要だと職員全員で肝に銘じたのですp(・∩・)q。

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医師会講演会

　1月24日に大分大学整形外科名誉教授の鳥巣岳彦先生をお招きし、「患者さんが求める医療者への期待〜高齢者の膝関節ＯＡは訓練で水が取れるのか？その訓練のコツ〜」という演題で医師会講演会を開催しました。

　鳥巣先生の愛弟子である、むさし整形外科の多治見先生の座長で講演会が始まりましたが、多治見先生の緊張ぶりがしっかりと伝わってきました(⌒▽⌒)。

　医師、コメディカルが参加する講演会とあって、まずは医療者とはどうあるべきか、医療とは、というテーマで先生の教授、病院長の長いご経験と豊富な知識をもとに分かりやすくお話をしていただきました。

　続いて変形性膝関節症の病態、比較的早期の時期での訓練方法です。この病気は自分の努力で進行が防げるとのことで、生活習慣の改善と太ももやお尻の筋肉の強化方法を動画を交えながらやさしく教えていただきました。訓練といってもごく簡単なものですが、間違った方法は厳禁で、専門医に指導を受けた方が良さそうでした。

　当院は非常勤の整形外科の先生と外科の常勤医が協力して治療に当たっています。早く常勤の整形外科医に来てもらいたいものですが、大分県内の整形外科医が減少し続けている現状ではなかなか難しいようです。地域医療に取り組みたい整形の先生、いませんか？

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