特定医療法人 長生会 大井田病院

高知県宿毛市にある『特定医療法人 長生会 大井田病院』のブログ

15
2017-02

「看護記録」勉強会・・・みっちゃんブログ

投稿時間 : 20時30分56秒

カテゴリー : 部署紹介

ジャンル : 指定なし



 看護記録は看護実践の記録として、私たち看護師には必須です。

 

 主任会では、「記録監査」を実施し、部署へフィードバックしています。

 その中で、気になる記録がチラホラ。

 

 基本をしっかり押さえる必要があるのではないかという事で、

 今回3シリーズで同じ内容を2回開催しています。

 

 看護記録記載基準、記録の書き方、看護過程の展開が主な内容です。

 

 昨日は、事例をもとにSOAPの記録を書きました。

 3月に最終2回の「看護過程」の展開になります。

 

 疑問に思うことを出し合いましょう。皆さん、参加しましょうね。

 

 看護記録記載時の留意点を少し。

 ・・・・・・行うべきこと・・・・・看護協会業務基準より

 

 ①  ケアを行う前と、行ったケアを記録する前に、

  他のケア提供書が何を書いているかをよく読む。

 ②  問題点として挙げられたものがケアされずに

  放置されていないかどうかを確認する。

 ③  ケアを行った後は、できるだけ早い時点で記録する。

 ④  患者の言葉や行動を直接引用し、患者に何が起こったのか、

 どのようなケアを誰場いつ実施したのか、またその反応等の事実を正しく記録する。

 

 必要に応じて、関連図や絵、写真を貼付するなどして具体的に示すようにする。

 

 ・・・・一部です。

 

 電子カルテがバージョンアップした機会を好機ととらえ、

 質の高い看護記録になるよう頑張りたいですね


トラックバック(0)

トラックバックURL:

コメント(0)

この記事にコメントする

名前:
メール:
URL:
コメント:
画像認証:

上記の画像を表示されている英数字を入力してください。

※スパムコメントを防ぐため、コメント投稿時に画像認証が必要です。

不正なコメントを管理者へ通報します

タイトル:

「看護記録」勉強会・・・みっちゃんブログ

病院名:

特定医療法人 長生会 大井田病院

名前:
メール:
通報内容:
画像認証:

上記の画像を表示されている英数字を入力してください。

※スパムコメントを防ぐため、コメント投稿時に画像認証が必要です。

求人情報はこちら

カレンダー

2017年2月

   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728    

プロフィール

特定医療法人 長生会 大井田病院
〒788-0001
高知県宿毛市中央8-3-6
TEL:0880-63-2101
FAX:0880-63-4792
求人情報はこちら


最近の記事5件

最近のコメント

カテゴリー

最近のトラックバック

現在、トラックバックはありません。

携帯版

医療介護CBニュース

リンク